雙側腎結石高風險 軟式輸尿管鏡逆行性腎臟內取石手術取出36顆結石

泌尿科医师王曦贤指出，一名45岁男性因血尿和左腰疼痛就医，经X光检查发现左肾盂输尿管连接处有一颗约1.3厘米的结石，同时伴有左肾多颗小结石。患者最初接受了两次体外震波碎石术，但效果不明显，最终选择自费进行软式输尿管镜逆行性肾内取石手术，共取出约36颗结石，手术耗时约2小时，术后次日出院，疼痛消失，半年后门诊复查无恙。

王曦贤表示，体外震波碎石术虽为非侵入性疗法，但碎石后仍需大量饮水自行排出，过程中可能疼痛或残留结石。此术适用于小于2厘米的结石，但个体差异可能影响碎石成功率，如肥胖、结石硬度或位置等。

该患者双侧肾脏和输尿管均存在细小结石，为避免双侧肾脏同时进行体外震波碎石可能引发的阻塞风险，王曦贤决定采用软式输尿管镜逆行性肾内取石术，一次性处理双侧结石问题。

王曦贤认为，软式输尿管镜逆行性肾内取石术通过细长内镜经尿道进入泌尿道，直接击碎并取出结石，且无伤口，相比体外震波碎石术具有更高的结石清除率，较低的肾脏出血风险。

双侧肾结石是高风险病况，可能导致急性肾衰竭、严重尿毒症及败血症，对肾功能构成致命威胁。慢性双侧结石未处理会引发肾水肿、反复感染，甚至永久性肾功能受损。

王曦贤提醒，肾结石的成因多样，包括高盐高蛋白饮食、水分摄入不足、体重超标、糖尿病、痛风、内分泌异常及反复泌尿道感染等，甚至有家族遗传因素。预防肾结石的关键在于合理饮食、多饮水及规律运动。

若出现血尿、腰部疼痛等症状，应尽早就医，通过适当影像学检查及早诊断和治疗，避免结石恶化导致不可逆的肾脏损害。